來源：轉(zhuǎn)載醫(yī)藥云端工作室 | 發(fā)表時間：2021-05-28
編輯：云中鹿
一是將符合條件的中醫(yī)藥機構(gòu)及時納入醫(yī)保定點范圍，并將各級中醫(yī)類定點醫(yī)院納入全國異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和省內(nèi)異地門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。
二是醫(yī)保總額預(yù)算向中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)傾斜。
六是推廣中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費，將肱骨髁上骨折等8個中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種收付費管理范圍。
七是將治療性針灸、推拿、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸等中醫(yī)特色優(yōu)勢項目以及中醫(yī)體質(zhì)辨識、脈圖診斷等適宜新技術(shù)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
八是開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算管理試點，將24個適于日間病房治療的中醫(yī)病種納入醫(yī)保支付，提高中醫(yī)服務(wù)水平和效率。
九是推動中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格改革，理順比價關(guān)系，優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)。
十是支持“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”健康發(fā)展。
2020年9月，山東省印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展的若干措施》(以下簡稱《若干措施》)。將通過支持中醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)展、支持中醫(yī)藥服務(wù)模式創(chuàng)新、支持中藥材產(chǎn)供銷一體化等7個方面20條具體措施，強化醫(yī)保政策對中醫(yī)藥的支持力度。
此外，據(jù)廣東省醫(yī)保局近日消息，深圳醫(yī)保深入貫徹國家、省決策部署，積極探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄自2020年1月正式實施以來，對深圳市醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生正向引導(dǎo)作用。
深圳市創(chuàng)新性使用中醫(yī)診斷編碼，促進中醫(yī)臨床規(guī)范化和標準化建設(shè)，深圳醫(yī)保結(jié)合按病種、病組付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付改革工作，逐步優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院單病種醫(yī)保結(jié)算模式。在新修訂的支付辦法中，明確將中醫(yī)優(yōu)勢病種納入病種分值目錄管理，實施按病種分值付費。
同時，深圳建立了中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄動態(tài)調(diào)整機制，持續(xù)擴大結(jié)算范圍。2020年度深圳市中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄包含28個病種，覆蓋TCD編碼99個，涵括肛腸、骨傷、消化、內(nèi)分泌、面癱等中醫(yī)優(yōu)勢?？?，全年15家中醫(yī)醫(yī)院收治中醫(yī)優(yōu)勢病種患者8192例，實現(xiàn)全面結(jié)余。
在擴大數(shù)據(jù)采集，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量基礎(chǔ)上，按既定遴選路徑，2021年度中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄在原有28個中醫(yī)病種上擴增至51個病種（較2020年提升82.1%），覆蓋TCD編碼149個（較2020年提升50.5%），已提前超額完成三年遴選50個中醫(yī)病種的計劃，持續(xù)擴大中醫(yī)優(yōu)勢病種覆蓋范圍。
