來源：轉載賽柏藍 | 發(fā)表時間：2025-04-05
就醫(yī)院藥品費用管理，廣東省藥學會率先發(fā)布專家共識。 01 控制醫(yī)院藥費不合理增長 存在挑戰(zhàn) 4月2日，廣東省藥學會發(fā)布《醫(yī)療機構藥品費用科學管理（DES）專家共識》（以下簡稱《共識》），醫(yī)院用藥管理更加精細化。 針對藥品費用管理，從《關于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》提出在2017年9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），到系列通知要求降低醫(yī)療機構藥品費用占比，再到建立多元復合式醫(yī)保支付方式，引導醫(yī)療機構主動控制成本，合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費用不合理增長，藥品費用管理需求愈發(fā)迫切。 《關于印發(fā)公立醫(yī)院全面預算管理制度實施辦法的通知》明確要求：優(yōu)化醫(yī)療收入結構，逐步降低藥品、耗材、檢查、化驗收入所占比重，提高診療費、手術、護理等醫(yī)療服務收入所占比重。 《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》將輔助用藥收入占比、次均藥品費用增幅、醫(yī)療服務收入占比等指標納入三級公立醫(yī)院績效考核，主要目的就是控制醫(yī)療機構藥品費用的不合理增長。 《共識》指出，雖然目前我國在控制醫(yī)療機構藥品費用增長上取得了一定成效，但仍存在藥品資源浪費的情況，如過度開藥或多藥聯(lián)用；開具藥品沒有兼顧經(jīng)濟性評價；缺乏多部門聯(lián)動的藥品費用管理機制，例如缺乏對藥品費用的監(jiān)督與考核機制；信息化監(jiān)管水平不高，難以實現(xiàn)藥品費用信息的實時監(jiān)測、分析和管控；在醫(yī)保支付方式改革下，醫(yī)療機構在調整藥品采購和使用策略時仍存在一定的滯后性和不適應性。 02 醫(yī)院藥費管理 醫(yī)保、紀檢監(jiān)察、審計等參與 《共識》提議建立藥品費用管理工作組，組員部門包括：醫(yī)務、藥學、財務、醫(yī)保、信息、紀檢監(jiān)察、審計、質評、運營、臨床科室。 部分重點部門的職責如下： 財務：建立藥品費用核算體系，準確記錄和分析藥品采購、庫存、使用及費用結算等財務數(shù)據(jù)；及時執(zhí)行藥品費用支付。醫(yī)保：確保醫(yī)療機構藥品使用符合醫(yī)保報銷范圍和規(guī)定，對藥品限定支付范圍選擇情況進行監(jiān)控和審核，減少醫(yī)保違規(guī)行為導致的費用拒付或處罰；對醫(yī)保審核扣減的不合理用藥違規(guī)數(shù)據(jù)，及時向臨床用藥科室及藥學部反饋，共同促進合理用藥管理；分析醫(yī)保支付對藥品費用管理的影響并提出應對策略。 信息：負責構建和維護藥品費用信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品采購、庫存、使用、收費等環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)信息化管理，為各部門提供準確、及時的數(shù)據(jù)支持和信息共享平臺；開發(fā)合理用藥監(jiān)測軟件模塊，對藥品使用的合理性進行自動預警和分析；協(xié)助完善藥品費用管理相關報表和統(tǒng)計功能；保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。 紀檢監(jiān)察：對藥品引進、采購、使用、費用結算等環(huán)節(jié)進行全程監(jiān)督，檢查是否存在違規(guī)違紀行為；受理與藥品費用管理相關的舉報，對違規(guī)違紀線索進行調查核實，對違規(guī)人員依法依規(guī)進行處理，維護醫(yī)療機構藥品費用管理的公正與廉潔。 審計：負責藥品費用、藥品引進流程的審計監(jiān)督，包括藥品采購、存儲、使用的合規(guī)性審查，以及價格、收費的合理性評估。通過數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場核查，加強數(shù)據(jù)應用，評估藥品費用波動和藥品目錄變更審批流程潛在的風險和問題。 03 醫(yī)院藥品使用 采購、使用、核算、監(jiān)督全流程管理 《共識》提出的具體管理措施包括：藥品采購預算管理、藥品采購管理、藥品庫存管理、藥品使用管理、藥品費用核算與分析、溝通與協(xié)調機制、監(jiān)督與考核等部分。 重點建議包括： 優(yōu)化藥品供應目錄。結合臨床需求、疾病譜變化和藥品費用控制目標，每年對藥品供應目錄進行評估和調整。淘汰療效不確切、不良反應多、價格昂貴且可替代的藥品品種，增加療效好、性價比高的基本藥物和創(chuàng)新藥物進入采購目錄。 建立藥品供應商評價機制。制定藥品供應商評價標準和指標體系，從藥品質量、供應能力、價格穩(wěn)定性、售后服務、誠信經(jīng)營等方面對供應商進行定期評價和考核。對評價不合格的供應商，采取減少采購量、暫停采購甚至解除合同等措施，保障藥品供應質量和穩(wěn)定性，降低藥品采購成本。 規(guī)范臨床藥物治療。針對常見疾病或高費用疾病，如心血管疾病、腫瘤疾病等，建立藥物治療
