來源：轉(zhuǎn)載賽柏藍 | 發(fā)表時間：2024-06-05
國家醫(yī)保局連出重拳
劍指院外藥品價格治理
近日，據(jù)業(yè)內(nèi)消息，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司已經(jīng)內(nèi)部下發(fā)《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項行動的函》，醫(yī)保局將開展專項行動，查找網(wǎng)絡(luò)售藥平臺“即送價”。
此前不久，國家醫(yī)保局還曾內(nèi)部下達一份文件，要求各省做好本地醫(yī)保定點零售藥店藥價風(fēng)險品種核查處置工作。
短短幾日，國家醫(yī)保局接連重拳出擊，目標(biāo)——院外渠道的藥品價格治理。
事實上，進入2024年，國家醫(yī)保局和各級醫(yī)保部門對包括實體藥店和網(wǎng)上藥店的價格監(jiān)管舉措接連不斷。
國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海曾在醫(yī)藥價格工作座談會上強調(diào)，要發(fā)揮零售藥店、網(wǎng)絡(luò)藥店等不同渠道價格發(fā)現(xiàn)功能，推進治理不公平高價、歧視性高價，引導(dǎo)企業(yè)自主合理制定價格。
院外藥品價格“強監(jiān)管”時代已經(jīng)來臨，藥品市場價格向著全國一盤棋的方向邁進。
院外藥品市場快速增長
醫(yī)保支付開始覆蓋線上線下
隨著定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌的政策全面實施，我國線下藥品零售市場規(guī)模顯著擴張。越來越多的醫(yī)?；鹆飨蛩幍?，定點零售藥店醫(yī)?；鸾Y(jié)算金額快速上漲。
據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計，截至2023年12月底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店數(shù)量為35.24萬家，較2022年底增長55.79%。而就在剛剛過去不久的2024年第一季度，這一數(shù)字又增長到38.30萬家，較2023年底繼續(xù)增長8.68%。
與此同時，跨省聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店直接結(jié)算1331.53萬人次，減少個人墊付16.46億元，分別較2023年同期增長196.05%、162.80%。
醫(yī)保支付的范圍開始擴大到線上藥品零售市場。
5月26日，北京市醫(yī)保局發(fā)布消息：正組織京東和美團兩家購藥平臺展開非處方藥線上支付系統(tǒng)測試工作，力爭在今年7月1日接入200家以上醫(yī)保定點零售藥店，向參保人員提供服務(wù)。
不完全統(tǒng)計，截至目前，上海、浙江、江蘇、安徽、江西、廣東、陜西、山西等地，均以不同方式支持醫(yī)保線上購藥業(yè)務(wù)。
雖然部分地區(qū)政策相對保守，僅限OTC品種，但也有部分地區(qū)開始大膽探索擴大醫(yī)保線上購藥支付范圍——如上海醫(yī)保局在今年3月曾經(jīng)明確要推進互聯(lián)網(wǎng)購藥醫(yī)保支付試點，擴大醫(yī)保支付范圍，如延伸至統(tǒng)籌賬戶、通過處方平臺銷售處方藥等。
陜西省在去年年底發(fā)布的《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付 (試行)工作的通知》中明確，“外賣購藥刷醫(yī)?！毕嚓P(guān)試點范圍直接擴至全省，報銷賬號范圍從個人延伸至統(tǒng)籌；已接入處方平臺的定點藥店，均可開展門診統(tǒng)籌的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
線下價格引爭議
醫(yī)保局“組合拳”重點治理
院外市場發(fā)展迅猛，醫(yī)保局開始高度關(guān)注相關(guān)渠道的藥品價格，尤其是最主要的院外購藥渠道——線下零售藥店。
目前除個別省份外，大部分零售藥店都是自主定價。
雖然各級醫(yī)保部門在相關(guān)政策文件中普遍提出鼓勵定點零售藥店參考集采平臺掛網(wǎng)價格，甚至部分地區(qū)限定了藥店在掛網(wǎng)價格基礎(chǔ)上的加成比例，但實際上，由于醫(yī)院和藥店供貨渠道存在較大差異，目前僅有少部分“四同”（同通用名、同商品名、同劑型、同規(guī)格）藥品能夠?qū)崿F(xiàn)比價。
因此，零售藥店藥品價格仍普遍高于公立醫(yī)療機構(gòu)，尤其隨著國家藥品集采等政策全面推行后，這一現(xiàn)象愈發(fā)明顯。
近兩年，隨著線上線下藥品價格透明度不斷提高，線下醫(yī)保定點零售藥店的價格明顯高于公立醫(yī)療機構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)藥店的問題，引發(fā)大眾對于線下零售藥店藥品價格的關(guān)注。
國家醫(yī)保局開始指導(dǎo)地方醫(yī)保部門加強零售藥店藥品價格監(jiān)管。
今年3月，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海帶隊赴遼寧調(diào)研定點零售藥店藥品價格管理、公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采等工作時就強調(diào)，要進一步探索定點零售藥店藥品價格管理，推進定點零售藥店價格公示、監(jiān)測與治理。
根據(jù)國家醫(yī)保局內(nèi)部下達的關(guān)于做好醫(yī)保定點零售藥店藥價風(fēng)險品種核查處置工作的函，各省醫(yī)保管理部門要針對本省交易金額靠前且價格差異大的前10名西藥和中成藥價格風(fēng)險品種，做好核查處置工作，5月底完成此項工作。
