來(lái)源：轉(zhuǎn)載 賽柏藍(lán) | 發(fā)表時(shí)間：2023-07-03
鼓勵(lì)中藥發(fā)展的政策多，其銷售又如何呢？本文分別從市場(chǎng)份額、劑型和渠道三個(gè)方面進(jìn)行比較分析。
在全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與2018年相比，2022年上半年，中成藥和化藥的市場(chǎng)份額分別下降了4.1%和1.7%，生物藥的市場(chǎng)份額增長(zhǎng)了5.7%。
中成藥下降，是受輔助用藥概念的廣泛滲透、西醫(yī)不開(kāi)中藥、醫(yī)保使用限制及地方醫(yī)保增補(bǔ)出清等因素影響，帶量采購(gòu)的影響還剛開(kāi)始。
化藥市場(chǎng)份額下降，主要是受帶量采購(gòu)影響。
生物藥的市場(chǎng)份額上升是因一年一度的醫(yī)保談判加快了新藥納入醫(yī)保的速度，在當(dāng)今新藥研發(fā)熱潮下，立項(xiàng)及上市的新藥中，生物藥都較多。（詳見(jiàn)圖一）
1、注射劑vs內(nèi)服
2017年7月第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄發(fā)布后，輔助用藥概念升級(jí)為國(guó)家背書，盡管國(guó)家版沒(méi)有中藥，但很多地方增補(bǔ)版重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄都增加了中藥，且多是中藥注射劑，如山東威海新增的98個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥中，有44個(gè)中藥，且都是中藥注射劑；內(nèi)蒙古興安盟新增的43個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥中，有28個(gè)中藥，27個(gè)是中藥注射劑。
2019年10月，中辦國(guó)辦發(fā)布《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》要求，“嚴(yán)格控制口服制劑改注射制劑，口服制劑能夠滿足臨床需求的，不批準(zhǔn)注射制劑上市”。
地方醫(yī)保目錄增補(bǔ)三年（2020～2022）出清，中藥注射劑受影響尤甚。
疫情期間（2020年3月初），國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，將8個(gè)中藥注射劑品種納入其中，體現(xiàn)出中藥注射劑的臨床價(jià)值，但市場(chǎng)頹勢(shì)還未得到扭轉(zhuǎn)。中藥注射劑在全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成藥總銷售額的占比由2013年的40.7%下降到了2022年的18.8%，10年下降了22個(gè)百分點(diǎn)。
作為中藥市場(chǎng)規(guī)模最大的劑型，中藥注射劑長(zhǎng)期雄霸中藥大品種之首，是大多數(shù)中藥上市公司規(guī)模、利潤(rùn)、營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)的支撐，中藥注射劑的斷崖式下滑，直接影響了中成藥的整體市場(chǎng)地位。（詳見(jiàn)圖二）
和其他藥品一樣，2021年，中成藥在城市公立醫(yī)院的占比最高（52.5%），在縣級(jí)公立醫(yī)院的次之（占20.9%），在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（占7%）和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）（占6.1%）占比最小。
和其他藥品也有不同，即越往基層中成藥較整體市場(chǎng)份額越大，如在城市公立醫(yī)院，中成藥的占比較整體藥品的占比少了12.3%；在縣級(jí)公立醫(yī)院，中成藥占比較整體藥品的占比少了1.4%，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中成藥的占比較整體藥品高出了6.7%；在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中成藥的銷售額占比較整體藥品的占比高出了6.8%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)西化程度弱于高端醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者對(duì)中藥的感情更深。（詳見(jiàn)圖三）
今年初，黨中央、國(guó)務(wù)院及兩辦于40天內(nèi)連發(fā)三文，強(qiáng)調(diào)要振興基層醫(yī)療。其中，中辦國(guó)辦發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》要求“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)”，疊加分級(jí)診療政策，基層醫(yī)療將被振興，中成藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)份額將進(jìn)一步提升。
新政下，在全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中成藥較化藥和生物藥的占比、及中藥注射劑在整體中成藥市場(chǎng)的占比都有所下降，越往基層，中成藥占比越高。
注：按米內(nèi)網(wǎng)定義，本文均指在全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售情況，全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
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